有何特点？

2025年7月21日，一项题为《非洲儿童和年轻成年人的非自身免疫性、胰岛素缺乏性糖尿病：来自撒哈拉以南非洲青少年发病性糖尿病（YODA）横向研究的证据》^[1]（图1）的研究，正式发表于国际内分泌领域权威期刊THE LANCET Diabetes & Endocrinology。

研究结果指出，在撒哈拉以南非洲罹患糖尿病的儿童和青少年群体中，普遍存在一种非自身免疫性、胰岛素缺乏型糖尿病亚型。该亚型既不同于典型的自身免疫性1型糖尿病（T1DM），也不具备2型糖尿病（T2DM）或营养不良相关糖尿病的特征。

值得关注的是，该亚型只存在于美国黑人群体，在白人群体中却并未发现。这一现象提示，必须纳入该人群特有的其他致病因素进行考量，而深入解析这种亚型的驱动机制，或将为相关疾病的预防与治疗开辟全新路径。

图1：论文首页截图

在撒哈拉以南非洲地区，针对临床诊断为T1DM的儿童及青少年群体研究显示，超六成（65.1%）患者的发病机制与已知类型存在差异。这些患者的胰岛自身抗体检测结果为阴性，且T1DM遗传风险的评分明显低于典型的自身免疫性T1DM患者。从临床特征来看，他们既无T2DM常见的肥胖表现，也不具备营养不良相关糖尿病的典型特质（如身高发育滞后、男性患者占比偏高等），由此被确认为一种区别于现有分类的新型糖尿病亚型。

青少年糖尿病病例对照研究（SEARCH）显示，美国黑人群体中15.1%（65/429）的青少年糖尿病患者属于该非自身免疫亚型，其T1DM遗传风险评分（GRS）中位数为10.41，显著低于自身抗体阳性者的12.31（P=0.0006），与非洲患者特征高度吻合。

而美国白人群体中，虽有9.3%（241/2602）的患者自身抗体呈阴性，但其T1DM遗传风险评分与自身抗体阳性者无显著差异（13.42 vs 13.49，P=0.39），说明并不属于非自身免疫亚型。

值得注意的是，撒哈拉以南非洲近期确诊（病程≤1年）的青少年患者中，该亚型占比高达55.1%（59/107），远高于美国黑人群体，这一差异进一步提示种族相关致病因素的潜在影响。

研究首次借助标准化免疫检测与遗传分析技术，验证了撒哈拉以南非洲青少年糖尿病的异质性，明确了新型非自身免疫亚型的高发性特征。研究人员推测，该亚型的发病机制可能与非洲独特的环境因素（如感染、营养、环境毒素等）或种族相关的遗传-环境交互作用密切相关，而非依赖传统的自身免疫破坏路径。

深入解析这一新型亚型的驱动机制，或将为制定精准预防策略（如针对性规避环境风险因素）和优化治疗方案（如调整胰岛素用药策略）提供新的科学依据。这不仅对非洲及黑人后裔群体的糖尿病临床管理具有直接指导意义，而且为完善全球糖尿病分型体系提供助力，推动相关研究与实践向更精准的方向迈进。