J Hepatol：罕见 HCC 食管转移案例，提出 “门脉 - 静脉曲张 - 肺部” 转移新机制

本文亮点 罕见报道肝细胞癌（HCC）食管转移案例，提示门脉入侵与食管静脉曲张介入治疗可能促进肿瘤播散。 通过内镜活检及免疫组化，确认食管、胃部病灶为HCC远处转移灶，排除肝样腺癌可能。 提出并图示“门静脉–静脉曲张–肺部”肿瘤微栓子转移新机制，为肝癌远处转移的理解提供新思路。 肝细胞癌（HCC）作为全球肝癌的主要类型，其侵袭及转移机制复杂多样。尽管肺和骨是常见的远处转移部位，HCC转移至食管极为罕见，文献中仅报告极少数病例，且多限于亚洲患者。近期，发表于Journal of Hepatology杂志的一项病例，报告了一例63岁HCC男性患者出现进展性吞咽困难后，被诊断为HCC食管转移的罕见实例。 病例介绍： 患者男，63岁，既往患有胃食管反流病，长期吸烟饮酒史及肝硬化。被诊断为HCC伴门静脉侵犯，正在接受免疫治疗（atezolizumab与bevacizumab）。4个月前因呕血入院，经内镜诊断大型食管静脉曲张，接受多次EVL治疗。近期出现进行性吞咽困难及胸闷感，伴轻度胸骨后痛，无反流症状。 临床体检显轻度黄疸，蜘蛛痣及腹壁侧支循环明显，无明显淋巴结肿大，直肠触诊见黑便。患者经上消化道